^{Florent Jouinot von der Aids-Hilfe Schweiz berichtet über die AFRAVIH 2026 in Lausanne.}

Wenn Steve Ahuka Mundeke die Geschichte von Mpox nachzeichnet, beginnt er im Jahr 1970 in der Demokratischen Republik Kongo. Damals richtete sich die weltweite Aufmerksamkeit auf die Ausrottung der Pocken. Mpox hingegen blieb im Schatten, da es als seltene Tropenkrankheit galt, die kaum von Mensch zu Mensch übertragbar war und auf ländliche Gebiete beschränkt blieb. Jahrzehntelang rechtfertigt diese Wahrnehmung Untätigkeit. Noch 1986 wird die Krankheit als ohne grosse Bedeutung für die öffentliche Gesundheit eingestuft. Eine Fehleinschätzung mit schwerwiegenden Folgen. Denn vor Ort verändert sich die Lage. Die Einstellung der Pockenimpfung, bewaffnete Konflikte und Bevölkerungsbewegungen begünstigen 1996 eine erste grosse Epidemie. Dann, im Jahr 2003, überschritt das Virus zum ersten Mal die Grenzen des Südens und löste eine Epidemie in den Vereinigten Staaten aus. Es dauerte jedoch bis 2022, bis Mpox zu einer globalen Priorität wurde, als die Epidemie die Länder des Nordens massiv traf und die WHO dazu veranlasste, einen internationalen Gesundheitsnotstand auszurufen. Die Reaktion erfolgte rasch: verstärkte Überwachung, Zugang zu Impfstoffen, beschleunigte Forschung. Infolgedessen wurde die Epidemie in Europa und Nordamerika schnell unter Kontrolle gebracht. Doch dieser Erfolg verschleiert eine andere Realität. 

Ein «statistischer Sieg» in Zentralafrika 

In der Demokratischen Republik Kongo, wo sich auch heute noch fast 90 % der weltweiten Fälle konzentrieren, bleibt die Lage besorgniserregend. Das Auftreten einer neuen Variante, der Klade 1b, markiert einen Wendepunkt: Die Übertragung von Mensch zu Mensch nimmt zu, auch auf sexuellem Wege. 

«Wir erleben einen sowohl biologischen als auch geopolitischen Bruch», betont Steve Ahuka Mundeke. Mpox ist nicht mehr nur eine ländliche Zoonose; es wird zu einer Infektion, die in komplexen städtischen und sozialen Dynamiken verankert ist, verstärkt durch Armut, Promiskuität und konfliktbedingte Bevölkerungsbewegungen. 

Trotzdem führte das Ende des internationalen Notstands im Jahr 2025 zu einem raschen Rückzug: Rückgang der Überwachung, Einstellung gross angelegter Impfkampagnen, ungleicher Zugang zu Präventionsmassnahmen. Im März 2026 erklärt die kongolesische Regierung das Ende der Epidemie – ein «statistischer Sieg» mit weniger als 200 Fällen pro Woche, der jedoch fragil ist. 

Denn die Voraussetzungen für einen erneuten Ausbruch sind nach wie vor gegeben: geringe Durchimpfungsrate, insbesondere in ländlichen Gebieten, die jedoch am nächsten am tierischen Reservoir liegen. 

Die Schweiz angesichts einer anhaltenden Bedrohung 

Für die Schweiz, die 2022 einen sprunghaften Anstieg der Fälle verzeichnete, bevor diese rasch unter Kontrolle gebracht werden konnten, ist die Versuchung gross, Mpox als abgeschlossene Angelegenheit zu betrachten. Doch die in Zentralafrika beobachteten Entwicklungen lassen ein sehr reales Risiko einer neuen globalen Pandemie bestehen, wie uns eine Reihe von Diagnosen des Clades 1b kürzlich in Zürich oder die kürzlich bei einem Primarlehrer aus dem Wallis gestellte Tuberkulose-Diagnose vor Augen führen. 

Für Aids-Hilfe Schweiz geht es um zwei Dinge: 

• Wachsamkeit in den am stärksten gefährdeten Gemeinschaften und im Gesundheitswesen aufrechtzuerhalten; 
• Mpox nachhaltig in ganzheitlichen Ansatz für sexuell übertragbare Infektionen integrieren und echten Zugang zu Impf-, Test- und Behandlungsangeboten gewährleisten 

Darüber hinaus stellt sich eine Frage der Solidarität: Die Unterstützung des Kampfes gegen Mpox in der DR Kongo ist nicht nur eine ethische Verpflichtung, sondern auch eine globale Präventionsstrategie. 

Tuberkulose: Der Beweis, dass Medizin allein nicht ausreicht 

Die von Ablo Prudence Wachinou gemachte Feststellung zur Tuberkulose ist ebenso aufschlussreich. Als alte Krankheit, die lange Zeit mit Armut in Verbindung gebracht wurde, erlebte sie mit dem Aufkommen der Antibiotika Mitte des 20. Jahrhunderts einen spektakulären Rückgang, bevor sie wieder auftrat. 

Warum? Weil Tuberkulose ebenso sehr eine soziale wie eine medizinische Krankheit ist. 

«Tuberkulose lässt sich nicht allein mit Medikamenten heilen», erinnert der Referent. Wohnverhältnisse, Ernährung, Zugang zur Gesundheitsversorgung: Diese Faktoren bestimmen den Verlauf der Epidemie ebenso wie wissenschaftliche Innovationen. 

Eine aktuelle Studie, das RATION-Programm, liefert dafür einen eindrucksvollen Beweis. Durch die Bereitstellung von Nahrungsmittelhilfe für Menschen mit Tuberkulose und ihre Angehörigen erzielten die Forschenden die besten Ergebnisse bei der Verringerung der Übertragung und der Sterblichkeit und übertrafen damit bestimmte medizinische Massnahmen. 

Eine Lehre, die auch in der Schweiz gilt 

Auch wenn Tuberkulose heute in der Schweiz selten ist, ist sie nicht verschwunden. Sie betrifft vor allem gefährdete Bevölkerungsgruppen, insbesondere Migrantinnen und Migranten oder Menschen in prekären Lebenssituationen – Kontexte, in denen soziale Determinanten ebenfalls eine zentrale Rolle spielen. 

Für Aids-Hilfe Schweiz spiegelt diese Realität bereits bekannte Herausforderungen im Kampf gegen HIV wider: die Bedeutung sozialer Begleitung, des Zugangs zu Rechten und der Verringerung von Ungleichheiten. 

Die in vielen Kontexten häufige Überschneidung von HIV und Tuberkulose unterstreicht die Notwendigkeit integrierter Ansätze. 

Eine gemeinsame Schlussfolgerung: Nicht zu früh wegschauen 

Mpox oder Tuberkulose, derselbe Kampf: Diese Infektionen erinnern daran, dass die internationale Aufmerksamkeit oft zyklisch ist – in Krisenzeiten intensiv, dann aber schnell nachlassend. Das Risiko ist dabei immer dasselbe: Kontrolle mit Elimination zu verwechseln. 

An der AFRAVIH 2026 ist die Botschaft klar: Solange Ungleichheiten beim Zugang zu Gesundheitsversorgung, Impfstoffen und Lebensbedingungen bestehen bleiben, werden Infektionskrankheiten weiter zirkulieren und früher oder später dort wieder auftreten, wo man sie nicht mehr erwartet.