PrEP a lunga durata d'azione: quali misure adottare per incoraggiarne l'attuazione e l'accesso?

Basile Berberat, GSN

L'arrivo della PrEP a lunga durata d'azione nel prossimo decennio ha il potenziale per trasformare la prevenzione dell'HIV e ridurre drasticamente le nuove infezioni. Al di là delle sfide associate all'accesso a questi trattamenti, ci sono molti nuovi strumenti disponibili per raggiungere l'obiettivo di ridurre il numero di infezioni. Ma perché questo sia efficace, milioni di persone dovrebbero essere in trattamento, e la domanda è: come si può raggiungere questo obiettivo?

L'accesso alle cure è uno dei cardini della guerra e coinvolge una serie di attori a diversi livelli. Da un punto di vista globale (imprese, aziende farmaceutiche), il lavoro deve concentrarsi su prezzi accessibili, un calendario di distribuzione in linea con le realtà sul campo e, naturalmente, prodotti che soddisfino le esigenze degli utenti. Esistono diversi metodi di distribuzione del trattamento ed è importante moltiplicarli per rispondere ai problemi individuali (discriminazione dovuta all'assunzione del farmaco, accesso geografico/distanza dai centri di trattamento, comportamento sessuale, credenze, ecc.)

In secondo luogo, il Paese ha un impatto importante sulle modalità di accesso al trattamento. La legislazione relativa al trattamento, l'accesso ad esso, la popolazione target o la politica sanitaria pubblica e le sue priorità. Tutti questi fattori possono facilitare o bloccare l'attuazione di una strategia efficace di diffusione del trattamento.

A livello locale, che solleva la questione delle infrastrutture all'interno delle comunità. In questo caso, i settori pubblico e privato sono direttamente coinvolti nello sviluppo di piattaforme di distribuzione dei trattamenti.

Infine, il livello individuale è di enorme importanza. Cosa sono disposti a fare gli individui per accedere al trattamento e alla prevenzione? Se le persone non sono disposte a investire, diventa difficile essere efficaci nonostante le forti implicazioni ad altri livelli. Un modo per raggiungere i singoli individui è attraverso i peer educator e i moltiplicatori, che portano i messaggi alle comunità interessate. Essi svolgono un ruolo essenziale all'interno delle comunità, grazie alla loro comprensione delle preferenze, delle credenze e delle motivazioni delle persone.

Ovviamente la questione dei costi è centrale e dobbiamo collaborare con l'industria per garantire che i prezzi siano competitivi. Non dobbiamo trascurare l'approccio delle aziende, che non hanno tutte gli stessi cursori quando si tratta di obiettivi sociali, profitti o lotta all'epidemia. Tuttavia, durante la presentazione di casi di studio che coinvolgevano popolazioni ad alta prevalenza (donne afro-americane, giovani di età compresa tra i 18 e i 24 anni in Zambia), è emerso chiaramente che la sfida consisteva nel raggiungere la comunità piuttosto che il trattamento stesso.

Non esiste un'unica leva per promuovere l'accesso e lo sviluppo della PrEP a lunga durata d'azione, ma è sostenendo una serie di azioni personalizzate che l'impatto si farà sentire. Per gli attori che ne hanno la possibilità, ciò significa incoraggiare lo sviluppo di farmaci generici, sviluppare partnership a beneficio degli utenti e costruire sulle infrastrutture esistenti che godono della fiducia degli attori locali e del pubblico in generale.

Rendere accessibili questi trattamenti significa unire le risorse per agire come ambasciatori efficaci per le popolazioni più gravemente colpite, arginando così le nuove infezioni e raggiungendo gli obiettivi del 2030.

Estratto basato su: Agire sulla PrEP a lunga durata d'azione: verso l'accesso e l'attuazione

• Accelerare l'accesso alla PrEP a lunga durata d'azione: partnership, insidie e possibilità, Shirley Chen
• Implementazione della LAI CAB tra le donne nere negli Stati Uniti: cosa sappiamo e cosa ci serve, Yolanda Lawson
• Opportunità e sfide legate allo scale up della PrEP a lunga durata d'azione nel contesto del sostegno alla risposta all'HIV e lezioni dallo Zambia, Adamson Ndhlovu
• Modelli di innovazione per l'implementazione, Anne-Isabelle Cameron