L'eliminazione dell'HIV è possibile... in determinate condizioni.

Al primo posto c'è il paese ospitante della conferenza. L'Australia ha potuto presentare i suoi eccellenti risultati per il 2022 [91,1%-91,5%-97,8%], soprattutto nel Nuovo Galles del Sud. Nella regione di Sydney, il numero di persone che hanno scoperto di essere affette da HIV è diminuito dell'88% rispetto al 2010. Sebbene siano stati raggiunti buoni risultati anche nell'Africa orientale e meridionale [92%-83%-77%], la regione più colpita finora, non è così in altre parti del mondo. In alcune regioni, come l'Europa orientale e l'Asia centrale, si è addirittura registrato un aumento. Nel 2022, in tutto il mondo sono state diagnosticate 1.300.000 persone con l'HIV. Con una percentuale dell'86%-76%-71%, la cascata globale dell'HIV nel 2022 era ancora al di sotto degli obiettivi dell'OMS per il 2020 [90%-90%-90%²]. Sono quindi necessari ulteriori sforzi per rendere l'eliminazione della trasmissione dell'HIV una realtà. Le presentazioni alla conferenza IAS mostrano la necessità e le misure efficaci.¹

In Australia, il numero di uomini che hanno rapporti sessuali con uomini a cui è stato diagnosticato l'HIV è diminuito del 57% in 10 anni. Ciò è dovuto in particolare all'introduzione su larga scala della PrEP. L'indagine annuale del 2021 mostra che oltre il 75% (69,8% nel 2017) degli uomini utilizza una strategia efficace per proteggersi dall'HIV quando fa sesso anale senza preservativo con partner occasionali, di cui oltre il 30% utilizza la PrEP (15,6% nel 2010).

Le condizioni quadro devono consentire di sviluppare una risposta alle esigenze di salute individuale, comunitaria e pubblica.

A livello internazionale, l'eliminazione della trasmissione dell'HIV può essere raggiunta solo se tutti i Paesi la raggiungono individualmente. Ciò significa che le persone dei Paesi a basso e medio reddito devono avere accesso a tutti gli strumenti, compresi i trattamenti, grazie al sostegno finanziario internazionale e/o agli accordi con i titolari dei brevetti e i produttori.

A livello nazionale, i paesi devono sviluppare programmi che tengano conto delle circostanze locali, sia in termini di epidemiologia (chi è a rischio), di determinanti sociali (com'è l'ambiente di vita) o di struttura sociale e sanitaria (chi può/deve intervenire). Per raggiungere questo obiettivo, i paesi devono avere una panoramica precisa della loro situazione epidemiologica per sapere per chi un intervento è rilevante (priorità). È inoltre essenziale conoscere la realtà della vita e le esigenze/aspettative/preferenze dei gruppi/individui (particolarmente) vulnerabili per sviluppare una risposta adeguata [vedi sotto]. Per sapere esattamente a chi devono essere destinate le misure (prioritarie), è fondamentale che nel monitoraggio e nelle indagini si tenga conto del maggior numero possibile di fattori: Genere, identità di genere, orientamento sessuale, età, luogo di residenza, appartenenza etnica e/o culturale, luoghi di socializzazione (soprattutto sessualizzati), comportamento sessuale, strategie di riduzione del rischio e del danno, ecc. I dati devono essere confrontati tra loro per identificare le differenze tra i sottogruppi della popolazione in relazione a un criterio o a un altro.

I dati dell'indagine periodica annuale della comunità gay australiana hanno permesso di confrontare il comportamento degli uomini* che fanno sesso con uomini e donne (MSMW - 7% degli intervistati) con quello degli uomini che fanno sesso solo con uomini (MSMO). È emerso che gli MSMW sono più propensi a praticare sesso anale senza preservativo con partner maschili occasionali (50,1% vs. 42,2%), anche senza trattamento preventivo o terapeutico dell'HIV (30,40% vs. 12,5%), più propensi ad avere avuto più di 10 partner sessuali maschili negli ultimi 6 mesi (29,7% vs. 17,5%), più propensi a non aver mai fatto un test HIV (19,9% vs. 3%) e a non conoscere il proprio sierostato (20% vs. 7,6%).

* Le MSMW sono più spesso trans (6,2% contro 0,8%) e non binarie (13,1% contro 2,5%).

Gli strumenti digitali possono anche essere uno strumento prezioso per lo sviluppo e l'attuazione di programmi e misure. Ad esempio, l'intelligenza artificiale può consentire una migliore analisi dei dati per identificare e comprendere i diversi gruppi/comportamenti e sviluppare interventi su misura per facilitare l'accesso all'assistenza sanitaria (ad esempio il test e il trattamento dell'HIV) e aumentare il mantenimento delle cure (ad esempio il trattamento preventivo o terapeutico dell'HIV). Le applicazioni (ad esempio healthmpowerment.org) possono anche aiutare le persone a prendersi cura della propria salute (ad esempio strumenti di supporto per la salute mentale, strumenti per la gestione del trattamento dell'HIV...) e i servizi sanitari a fornire loro un supporto adeguato.

Tuttavia, la definizione e l'attuazione efficace di un programma è possibile solo se il contesto socio-giuridico lo consente. Oggi, in molti paesi, l'epidemia di HIV si concentra in alcuni gruppi di popolazione. Se questi gruppi vengono stigmatizzati, depenalizzati o addirittura puniti, sarà impossibile eliminare la trasmissione dell'HIV all'interno di questi gruppi e quindi nell'intera popolazione del paese. Se le persone che vivono con l'HIV sono stigmatizzate o discriminate, l'accesso ai test e quindi alle cure sarà più difficile. Per questo motivo è fondamentale difendere i diritti umani:

• Abolizione delle leggi che criminalizzano le relazioni omosessuali e il parlare di omosessualità,
• Abolizione delle leggi che criminalizzano il lavoro sessuale in qualsiasi modo,
• Abolizione delle leggi che criminalizzano l'uso di sostanze (e il possesso di piccole quantità),
• Abolire le leggi che vietano l'affermazione di un genere che non corrisponde al sesso assegnato alla nascita o che impediscono l'accesso e la fornitura di trattamenti specifici per il genere,
• Abolire le leggi che discriminano le persone affette da HIV o epatite e combattere la discriminazione che subiscono,
• Garantire l'accesso all'assistenza sanitaria (informazioni e consulenza, vaccinazioni, test, trattamenti) per i membri delle popolazioni particolarmente colpite dall'HIV e dall'epatite virale (MSM, lavoratori del sesso, persone con background migratorio, persone che fanno uso di droghe, detenuti). Oltre alle sfide infettive, queste popolazioni hanno anche esigenze sanitarie specifiche o più frequenti che devono essere affrontate (procedure di conferma del sesso, salute anale, dipendenze, salute mentale...).
• Combattere il razzismo sistemico, anche nella prevenzione e nelle strutture sanitarie.

Uno studio mostra i legami tra la repressione legale del sesso tra uomini e la diffusione dell'HIV tra gli uomini gay e altri MSM nell'Africa sub-sahariana.

La prevalenza dell'HIV tra gli MSM è

• 5 volte superiore nei paesi in cui l'omosessualità è criminalizzata
• 12 volte più alta nei paesi in cui qualcuno è stato perseguito per omosessualità
• 10 volte superiore nei paesi con leggi contro le organizzazioni della società civile.

Le scoperte scientifiche devono essere riconosciute e messe in pratica.

Il ruolo della ricerca scientifica è quello di ampliare la conoscenza. Tuttavia, questa conoscenza è priva di significato se non viene riconosciuta e inefficace se non serve come base per azioni concrete volte a migliorare la realtà osservata. Negare o mettere in discussione le conoscenze scientifiche contribuisce all'epidemia di HIV e mette a rischio la salute delle persone colpite e la salute pubblica.

• Il concetto U=U [Undetectable = Untransmissible / Indetectable = Intransmissible], dimostrato da oltre 10 anni [Partner 1 e Partner 2], è stato ora confermato dall'OMS, che lo ha incluso nelle sue nuove linee guida pubblicate il 23 luglio. L'OMS si basa su una meta-analisi pubblicata su The Lancet, che conferma che una persona affetta da HIV la cui carica virale è inferiore a 1.000 copie/ml non trasmette il virus. Nella pratica, tuttavia, le persone affette da HIV sono ancora stigmatizzate e discriminate, sia dal personale sanitario (fino al rifiuto del trattamento), sia dai loro parenti, sia dai loro potenziali partner sessuali, sia dai media e quindi dalla società nel suo complesso. In alcuni Paesi esistono ancora leggi che criminalizzano la mancata divulgazione dello stato di sieropositività, anche se non vi è alcun rischio di trasmissione.
• L'efficacia di alcune terapie a lunga durata d'azione (ad esempio cabotegravir LA) è stata dimostrata o lo sarà presto, sia per il trattamento terapeutico delle persone con HIV che per la prevenzione (PrEP). I dati sulla terapia iniettiva a lunga durata d'azione dimostrano che questo formato è ancora più efficace del trattamento orale, in quanto è più discreto (niente compresse a casa) e meno oneroso (niente assunzione giornaliera per un periodo di tempo più lungo) e si può prevenire la trasmissione dovuta all'assunzione dimenticata. Questo formato è particolarmente apprezzato dalle persone assegnate al sesso femminile alla nascita (donne cisgender, uomini trans e alcune persone non binarie) che non possono assumere il regime 2+1+1 per via orale. Le persone dovrebbero quindi averne accesso. Per i paesi a basso e medio reddito è necessario risolvere il problema dei costi dei farmaci. Le autorità nazionali devono quindi autorizzare questi trattamenti il prima possibile. Per quanto riguarda la PrEP, diversi paesi, in particolare gli Stati Uniti, hanno già autorizzato l'uso del CAB LA (cabotegravir long-acting), che rappresenta un importante cambiamento di paradigma. Purtroppo non è così in tutti i paesi, soprattutto in Svizzera.

Sono ancora necessarie innovazioni scientifiche.

Gli strumenti disponibili oggi possono soddisfare la maggior parte delle esigenze, ma non è sufficiente. In alcune situazioni, gli strumenti disponibili non sono adatti alla realtà e alle aspettative. Inoltre, il peso del trattamento nella vita delle persone affette da HIV è ancora troppo grande.

• La ricerca sui meccanismi del virus e dell'infezione deve continuare per individuare nuove strategie di trattamento preventivo e terapeutico che possano consentire la remissione o addirittura la guarigione.

I risultati di diversi studi di ricerca sui serbatoi e sulle élite di controllo permettono di definire le strategie per una potenziale cura.

• Lo sviluppo di farmaci antiretrovirali per la prevenzione, il trattamento e la cura deve continuare. La ricerca deve consentire lo sviluppo di nuove molecole e nuove forme di somministrazione per mantenere o addirittura aumentare l'efficacia, ridurre gli effetti collaterali e rendere più facile l'assunzione.             
  • Formato: somministrazione orale, iniezioni intramuscolari o intradermiche/sottocutanee, anelli vaginali, impianti, dispositivo ingeribile,
  • Intervallo di tempo: settimanale, mensile, due volte al trimestre (ogni 2-3 mesi), semestrale (ogni 6 mesi) o addirittura annuale (ogni 12 mesi).

Primi risultati incoraggianti nello sviluppo di una terapia combinata con tre farmaci antiretrovirali (tenofovir, lamivudina e dolutegravir - TLD), che viene somministrata come iniezione intradermica. Questa nuova formulazione consente un effetto a lungo termine. La ricerca clinica deve ora determinare il possibile intervallo tra due iniezioni.

Sono stati presentati i risultati relativi a diversi farmaci e combinazioni:

• Doravirina + islatravir è efficace quanto Biktarvy (TAF/BIC/FTC)
• Islatravir + lenacapavir settimanalmente per via orale (fase II)
• Lenacapavir + anticorpi monoclonali ogni sei mesi (fase I)

Anche Lenacapavir (Purpose) è in fase di valutazione per l'uso in prevenzione tramite iniezione sottocutanea ogni 6 mesi.

Lo studio HPTN084 ha analizzato le preferenze delle donne cisgender riguardo alla PrEP. I risultati mostrano che una grande maggioranza (78%) di quelle assegnate al sesso femminile alla nascita preferisce la PrEP per iniezione intramuscolare (CAB LA) all'uso orale. Alcuni di coloro che hanno scelto un modello hanno poi preferito passare all'altro. La preferenza per la PrEP per via iniettiva si basa principalmente sul desiderio di discrezione (nessun farmaco in casa) e sulla comodità (1 iniezione ogni 2 mesi rispetto all'uso quotidiano).

Lo studio HPTN084-01 conferma questi risultati. Il 92% delle giovani donne che avevano iniziato la PrEP con un'iniezione intramuscolare (CAB LA) ha deciso di continuare la PrEP, mentre alcune partecipanti hanno optato per la PrEP orale.

• La ricerca di nuovi approcci terapeutici deve continuare. I risultati presentati sugli anticorpi HIV ampiamente neutralizzanti (bNab) sono stimolanti. La ricerca in questo campo deve continuare per sviluppare vaccini e trattamenti che possano avere un effetto preventivo, terapeutico o addirittura remittente o curativo.

I vantaggi terapeutici dei bNAb sono

• I BnAb non generano resistenza, come nel caso delle terapie antiretrovirali.
• I BnAb funzionano per molto tempo (da alcune settimane a 2 mesi).
• I BnAbs hanno una farmacocinetica stabile in tutti i gruppi di popolazione.
• I BnAbs non inducono i citocromi epatici e quindi non alterano la farmacocinetica di altri farmaci (nessuna interazione).
• I BnAb non sono tossici.
• I BnAbs hanno un elevato indice terapeutico. Pertanto, se sono possibili grandi differenze nelle concentrazioni ematiche, ciò non influisce sull'efficacia clinica né aumenta la tossicità.
• I BnAbs rappresentano un'immunomodulazione benefica che favorisce i linfociti T CD8+ citotossici in grado di eliminare le cellule serbatoio dell'HIV (requisito fondamentale per la guarigione).

È stato dimostrato che gli anticorpi possono essere utilizzati grazie alla loro attività virucida, ma anche grazie alla loro semplice soppressione della replicazione. È quindi possibile considerare la remissione senza terapia antiretrovirale sintetica (ARV) attraverso immunoterapie che combinano diversi bNAbs, bNAbs e terapia antiretrovirale (con una lunga durata d'azione) o vaccinazione che suscita anticorpi bNAbs. Si sta anche valutando la possibilità di sviluppare in laboratorio anticorpi monoclonali tri-specifici, cioè in grado di colpire contemporaneamente tre epitopi diversi con la stessa molecola anticorpale. Come promemoria, una molecola di anticorpo di solito mira due volte allo stesso epitopo.

• La ricerca sulle altre IST deve essere portata avanti.
  • I dati sulla protezione contro la gonorrea del vaccino contro la meningite B (Bexsero)³ [modifica dal 15 maggio 2023 - l'analisi finale dei risultati ha messo in dubbio questa efficacia] mostrano una protezione incrociata parziale ma non trascurabile [40-66%]. Per gli adulti, tuttavia, non ci sono dati sulla durata dell'efficacia e quindi sulla necessità di vaccinazioni di richiamo e sui loro intervalli. Ciò dovrebbe incoraggiare ulteriori ricerche in quest'area in futuro, ma anche sollevare la questione se sia sensato dare accesso a questo vaccino a persone particolarmente vulnerabili per prevenire le epidemie.
  • I primi risultati sull'uso di un antibiotico come trattamento post-esposizione (PEP)⁴. L'assunzione di 200 mg di doxiciclina, idealmente entro 24 ore (e fino a 72 ore) dal rapporto sessuale senza preservativo, mostra un'efficacia significativa nella prevenzione della sifilide e della clamidia in individui assegnati al sesso maschile alla nascita (uomini cis, donne trans e alcuni individui non binari). Tuttavia, DoxyPEP è risultato inefficace per gli individui di sesso femminile (donne cis, uomini trans e alcuni individui non binari) e per la gonorrea. L'impatto sullo sviluppo della resistenza agli antibiotici (AMR) [alla doxiciclina e alle tetracicline] nella gonorrea e in altre malattie a trasmissione sessuale [Chlamydia suis con rischio di trasmissione a C. trachomatis; sifilide; Mycoplasma genitalium...] è motivo di preoccupazione. Allo stesso modo, gli effetti su altri patogeni, in particolare quelli del microbiota intestinale, non sono ancora sufficientemente noti [Staphylococcus aureus; Escherichia coli...]. Tuttavia, data la situazione epidemiologica di alcuni gruppi di popolazione, si potrebbe prendere in considerazione l'implementazione per le persone particolarmente vulnerabili, a patto che vengano introdotti uno screening regolare per le IST e, in caso di diagnosi, un test di conferma post-trattamento (test di guarigione) e il monitoraggio della resistenza agli antibiotici [fenotipo e genotipo dei patogeni]. Questo vale in particolare per gli MSM e soprattutto per una parte di coloro che assumono la PrEP (il 25% degli MSM che assumono la PrEP è responsabile del 75% delle IST diagnosticate). In questo gruppo l'aderenza è notevole, con una media di 7 assunzioni al mese.

È necessario un approccio olistico positivo alla salute che si concentri sui bisogni delle persone.

Destigmatizzazione / decolonizzazione

Per eliminare l'HIV è importante che le persone più vulnerabili abbiano accesso alle cure mediche. Tuttavia, in molti paesi, i membri delle popolazioni chiave non hanno accesso alle informazioni e alla consulenza, ai test, alla prevenzione (PrEP) o al trattamento.

Infatti, l'analisi dei dati del programma PEPFAR dal 2019 al 2022 mostra che il 70% degli MSM e delle TDS non ha iniziato la PrEP durante questo periodo. Delle 1.371.984 persone che hanno iniziato la PrEP in uno dei 40 Paesi partecipanti, solo il 38% erano uomini che hanno rapporti sessuali con uomini, donne trans, lavoratori del sesso o consumatori di droghe per via parenterale.

Secondo i modelli presentati, almeno il 50% della popolazione chiave nei paesi ad alta prevalenza dovrebbe adottare la PrEP (il 15% nei paesi a bassa prevalenza). Per raggiungere questo obiettivo, il quadro sociale e legale dovrebbe essere meno opprimente per queste popolazioni [vedi sopra] e dovrebbero essere adottate misure specifiche [vedi sotto].

È fondamentale che la ricerca/programmi/strategie/misure/azioni siano definite e implementate con gli stakeholder locali per soddisfare le loro esigenze e aspettative. La partecipazione della comunità può anche garantire che lo sviluppo e l'attuazione tengano conto della stigmatizzazione/discriminazione che le comunità affrontano anche nelle strutture sanitarie [razzismo, eterosessismo, bisessismo, validismo... sistemico]. L'approccio decoloniale è particolarmente promosso nel campo dell'HIV (ricerca, assistenza, politica sanitaria).

Le scienze sociali e della comunicazione dimostrano inoltre che un approccio negativo al rischio (molto comune in campo medico, soprattutto nella prevenzione dell'HIV) è inefficace o addirittura controproducente. Una comunicazione positiva basata sulla motivazione a prendersi cura di sé e della propria salute [bio-psico-sociale] si rivela molto più efficace (auto-cura).

Diversificazione / demedicalizzazione

Le indagini condotte tra le popolazioni chiave mostrano che le realtà e quindi le esigenze sono molto diverse. È quindi importante che le risposte a queste domande siano altrettanto varie in termini di strumenti, opzioni di accesso, personale per l'attuazione, ecc.

In una visione di assistenza incentrata sulla persona, la gamma di servizi sanitari pubblici e privati (comprese le comunità), generali e specializzati (comprese le cure primarie) deve essere diversificata e definita in base alle esigenze delle persone da raggiungere. In secondo luogo, l'implementazione dovrebbe essere il più possibile integrata (modello one-stop shop): un unico luogo, un unico orario, un unico personale per un massimo di servizi possibili (informazioni e consulenza; vaccinazioni; test per l'HIV e altre MST e per l'epatite; trattamenti preventivi, d'emergenza e terapeutici per l'HIV; trattamenti per l'epatite; servizi per la salute mentale e psicosociale; servizi specifici per il genere; screening del cancro; salute generale...).

Un esempio illuminante di centro sanitario realizzato da e per persone trans in Thailandia: i servizi di Tangerine sono stati gradualmente ampliati in base alle esigenze/richieste delle persone trans (trattamenti ormonali specifici per il genere, test per l'HIV e altre IST, trattamenti preventivi e terapeutici per l'HIV) e continuano a essere ampliati (progetto per interventi chirurgici specifici per il genere o impianti di capelli). La maggior parte dei membri del team del centro sono essi stessi persone trans.

In Nigeria, l'integrazione del test dell'epatite C nelle strutture che forniscono la terapia antiretrovirale per l'HIV ha portato a un aumento significativo dei tassi di test e alla prospettiva di una micro-eliminazione dell'epatite virale nelle persone che vivono con l'HIV.

I servizi comunitari e/o de-medici sono un modo per raggiungere gruppi di popolazione particolarmente emarginati e lontani dai servizi sanitari. Alla conferenza sono stati presentati esempi convincenti:

• Screening comunitario attraverso autotest (HIV, sifilide, epatite virale) e autocampionamento (HIV, HPV, gonorrea, clamidia)
• Introduzione e monitoraggio della PrEP nelle farmacie
• Fornitura comunitaria di farmaci antiretrovirali per il trattamento preventivo e terapeutico dell'HIV

A Bangkok, in Thailandia, è stato realizzato un progetto di ricerca che mira a ridurre il numero di persone che vengono perse di vista (20%) quando vengono sottoposte al test dell'HIV nella comunità. Gli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini e le persone trans che scoprono di avere l'HIV possono iniziare il trattamento dell'HIV direttamente il giorno della diagnosi. Lo studio, condotto da ottobre 2021 a marzo 2023, ha permesso a 587 persone (72,1% MSM e 7,3% donne trans) relativamente giovani (età media 25 anni) di iniziare il trattamento in comunità, la metà delle quali il giorno stesso della diagnosi. Il tasso di ritenzione dopo 6 mesi era dell'87% e dopo 12 mesi ancora dell'84,6%. Alla fine dello studio, il 94,2% delle persone trattate aveva una carica virale non rilevabile.

In Brasile è stato sviluppato un progetto simile per i giovani che hanno rapporti sessuali con uomini e transgender.

Decentralizzazione / dematerializzazione

Per quanto possibile, i punti di accesso dovrebbero essere diversificati in modo da essere vicini alle persone da raggiungere, sia in termini di posizione geografica, orari di apertura, condizioni di accesso o percezione soggettiva delle persone da raggiungere.

In Tanzania è stata sviluppata una collaborazione affinché le numerose farmacie private possano avviare e monitorare la PrEP. Le persone interessate possono compilare un questionario di valutazione online. In seguito possono recarsi in una delle farmacie aderenti all'iniziativa, dove viene effettuato un test HIV rapido. Se il test è negativo, viene distribuita la PrEP.

La digitalizzazione è uno strumento per superare le sfide della distanza e anticipare la discriminazione e il giudizio. Diversi progetti utilizzano gli strumenti digitali per raggiungere i membri delle popolazioni chiave e fornire loro l'accesso agli strumenti (informazioni e consulenza, screening, trattamento preventivo e terapeutico dell'HIV).

E-PrEPPY è una campagna di ricerca per fornire la PrEP agli uomini che hanno rapporti sessuali con altri uomini e alle persone trans attraverso la ONG LoveYourself nelle Filippine. Una piattaforma online permette alle persone di rispondere a un questionario di valutazione. In base alle risposte, un membro della comunità conduce una sessione di consulenza online. Viene poi inviato un autotest dell'HIV. Se il risultato è negativo, viene inviato il primo mese di PrEP insieme a un secondo autotest. La stessa procedura viene eseguita due mesi dopo e poi ogni tre mesi finché il test è negativo. Se il test è reattivo, la persona viene indirizzata a un servizio sanitario. I kit PrEP+autotest possono essere inviati a qualsiasi indirizzo postale, in uno dei tanti negozi di un partner commerciale o tramite un corriere del progetto.

Per maggiori informazioni sulle presentazioni e sui poster: (2023), Abstract Supplement Abstracts from IAS 2023, the 12th IAS Conference on HIV Science, 23 - 26 July, Brisbane, Australia & Virtual. J Int AIDS Soc, 26: e26134. doi.org/10.1002/jia2.26134

Fonti

^{1, 2}
95% des personnes vivant avec le VIH (PvVIH) connaissent leur statut sérologique.
95% des PvVIH connaissant leur statut ont accès à un traitement.
95% des PvVIH sous traitement ont une charge virale indétectable.

³
Nouvelles données d’efficacité d’un vaccin contre le méningocoque B et d’un antibiotique préventif pour réduire le risque d'IST bactériennes et efficacité démontrée du vaccin MVA-BN contre mpox. Communiqué de presse de l'ANRS, du 23 février 2023
Communiqué de presse de l’ANRS
Edit: l’analyse finale est susceptible de modifier les résultats intermédiaires de l’essai évaluant l’efficacité de la vaccination contre le méningocoque B pour la prévention des infections à gonocoques Communiqué de presse de l’ANRS du 15 mai 2023

⁴
Molina JM, Charreau I, Chidiac C et al.Post-exposure prophylaxis with doxycycline to prevent sexually transmitted infections in men who have sex with men: an open-label randomised substudy of the ANRS IPERGAY trial.Lancet Infect Dis., 2018; 18(3): 308-17. doi: 10.1016/S1473-3099(17)30725-9

Luetkemeyer A, Dombrowski J, Cohen S et al.Doxycycline post-exposure prophylaxis for STI prevention among MSM and transgender women on HIV PrEP or living with HIV: high efficacy to reduce incident STI’s in a randomized trial. The 24th International AIDS Conference, Montreal, Canada, 2022.

San Francisco Department of Public Health. Health Update - Doxycycline Post-Exposure Prophylaxis Reduces Incidence of Sexually Transmitted Infections. San Francisco Department of Public Health, October 20, 2022.

Molina JM, Bercot B, Assoumou L et al. ANRS 174 DOXYVAC: an open-label randomized trial to prevent STI in MSM on PrEP. Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI), 19-22 Février 2023, Seattle, Washington (voir extraits de la présentation dans Roncier C. DOXYVAC confirme l’efficacité de la doxycycline et du vaccin anti méningocoque B en PEP ainsi que celle du vaccin anti-variolique chez les prépeurs. vih.org, 23 février 2023)

Cornelisse VJ, Ong JJ, Ryder N et al.Interim position statement on doxycycline post-exposure prophylaxis (Doxy-PEP) for the prevention of bacterial sexually transmissible infections in Australia and Aotearoa New Zealand - the Australasian Society for HIV, Viral Hepatitis and Sexual Health Medicine (ASHM). Sexual Health, 2023. doi: 10.1071/SH23011

Kenyon C, Baetselier ID, Wouters K. Screening for STIs in PrEP cohorts results in high levels of antimicrobial consumption.Int J STD AIDS, 2020; 31(12): 1215-1218. doi:10.1177/0956462420957519

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