Guidato da un team internazionale e coordinato in Svizzera da Aiuto Aids Svizzera questo progetto ha riunito organizzazioni e membri della comunità per dare voce a tutti. In questo blog metteremo in evidenza i risultati chiave per la Svizzera e il loro significato per la nostra comunità.

Il rapporto completo (in inglese) può essere consultato e scaricato qui: 

Reclutamento e dati demografici

La Svizzera ha registrato uno dei tassi di partecipazione più elevati, con 1.509 MSM e TSM di età compresa tra i 15 e i 65 anni. 

Il gruppo intervistato rispecchiava fedelmente la popolazione complessiva della Svizzera. L'età media era di 44 anni, corrispondente alla media nazionale (43). Circa il 28% dei partecipanti era nato fuori dalla Svizzera, principalmente in Germania, Francia e Italia, in linea con le statistiche nazionali. Anche le lingue parlate erano simili a quelle della popolazione generale: la maggior parte parlava tedesco, seguito da francese e italiano, mentre un numero minore utilizzava l'inglese o altre lingue.

La maggior parte dei partecipanti (72%) ha dichiarato di essere aperta riguardo al proprio orientamento sessuale, collocando la Svizzera tra i primi paesi europei con il più alto tasso di coming out.

Morbidità

Depressione, ansia, dipendenza dall'alcol

I partecipanti svizzeri allo studio hanno registrato i livelli più bassi di depressione grave o ansia rispetto ad altri paesi europei, con solo il 5% che ha segnalato questi problemi. 

I problemi legati all'alcol erano nella media; meno comuni che in Austria, Germania e Francia, ma più frequenti che in Italia. Zurigo, in particolare, si è distinta per i tassi più elevati di potenziale dipendenza dall'alcol (24,5%).

HIV e altre malattie sessualmente trasmissibili

Circa il 10% delle persone intervistate in Svizzera ha dichiarato di essere stato diagnosticato con l'HIV, il che colloca la Svizzera nella fascia medio-bassa tra i paesi europei. Le nuove diagnosi di HIV erano molto rare, con solo due persone che hanno segnalato una diagnosi recente (0,1%).

Le IST batteriche come la sifilide e la gonorrea sintomatica sono state segnalate più spesso, colpendo rispettivamente il 6% e il 5% degli intervistati. Complessivamente, il 22% ha riferito di aver contratto un qualche tipo di IST batterica negli ultimi 12 mesi. 

Tra coloro a cui è stata diagnosticata la gonorrea, il 37,4% ha dichiarato di essersi sottoposto al test perché presentava sintomi. Per la clamidia, il 27,5% era sintomatico.

Zurigo è stata segnalata come un focolaio, ma nel complesso i tassi di mpox in Svizzera erano ancora inferiori rispetto ad altri paesi dell'Europa occidentale.

Comportamenti a rischio e precauzionali

Questa sezione presenta ciò che i partecipanti hanno effettivamente riferito di fare, concentrandosi sui comportamenti che influenzano i rischi per la salute e la protezione.

La Svizzera si distingue per l'elevato uso della PrEP (32%), anche se la Francia e il Regno Unito hanno tassi ancora più elevati. L'uso costante del preservativo era relativamente basso, mostrando la prevista relazione inversa tra l'uso della PrEP e l'uso del preservativo: i paesi con un maggiore ricorso alla PrEP hanno generalmente riportato un uso minore del preservativo e viceversa. Circa il 10% dei partecipanti svizzeri ha dichiarato di aver corso rischi che potrebbero aumentare la possibilità di contrarre l'HIV.

L'uso di antibiotici per prevenire le infezioni sessualmente trasmissibili (ad esempio DoxyPEP) era abbastanza comune (8%) e circa la metà delle volte le persone assumevano questi antibiotici senza consultare un medico. Ciò accadeva soprattutto tra le persone che vivono con l'HIV o che usano la PrEP, in particolare nelle zone di lingua francese e italiana. 

La maggior parte degli MSM in Svizzera ha dichiarato di avere rapporti sessuali da sobri. La partecipazione al chemsex è stata segnalata dal 6% degli intervistati, una percentuale superiore alla media europea ma inferiore a quella registrata in Belgio, Paesi Bassi o Spagna. Le droghe più utilizzate erano il GHB/GBL e gli stimolanti sintetici, con una crescente popolarità dei nuovi tipi di stimolanti. 

Bisogni

Uno degli obiettivi principali della ricerca EMIS era identificare i bisogni in materia di salute sessuale che sono comunemente insoddisfatti nella popolazione dei gbMSM, delle persone transgender e non binarie, al fine di dare priorità a tali bisogni per un intervento.

In Svizzera il livello di conoscenza sul sesso sicuro è molto elevato. Quasi tutti sanno che i preservativi possono prevenire l'HIV (96%), la maggior parte delle persone ha sentito parlare della PrEP (84%) e molti comprendono che una persona con un livello di HIV non rilevabile non può trasmetterlo (86%). Anche la consapevolezza del vaccino contro il mpox è elevata (81%), rendendo la Svizzera uno dei paesi europei più informati in materia. Tuttavia, meno persone conoscono il vaccino contro l'HPV (66%), soprattutto nelle zone di lingua tedesca, anche se è gratuito fino all'età di 27 anni.

Le persone in Svizzera hanno riportato livelli molto bassi di sentimenti negativi nei confronti dell'omosessualità (omofobia interiorizzata), dimostrando un forte sostegno da parte della comunità. Le segnalazioni di violenza fisica negli ultimi 12 mesi sono state rare (< 5 %), collocando la Svizzera tra i paesi più sicuri, con tassi sostanzialmente inferiori a quelli osservati in Russia (16 %) o Albania (25 %). Anche le esperienze di stupro sono state rare (< 2 %), sebbene i tassi nella regione del Lemano fossero più elevati (3,5 %) e simili a quelli osservati nella vicina Francia.

Le segnalazioni di discriminazione omofoba o transfobica nelle strutture sanitarie erano poco frequenti (< 2 %), mentre in diversi altri paesi, come Israele e Kazakistan, i tassi raggiungevano il 13 %.

Interventi

Nell'ambito dell'EMIS, gli interventi rilevanti sono le azioni di altri che sostengono o compromettono le esigenze di promozione della salute. Gli interventi possono essere positivi (rispondere alle esigenze) o negativi (compromettere le esigenze e creare esigenze insoddisfatte).

La Svizzera ha registrato la percentuale più alta di esposizione alle informazioni specifiche per MSM in Europa. Tra l'86 % e il 95 % degli intervistati aveva visto informazioni specifiche per MSM o trans sull'HIV/MST. Anche la copertura vaccinale contro l'epatite A e B è stata tra le più alte, in linea con le precedenti ondate EMIS. È stata elevata in tutte le regioni, anche se sostanzialmente più bassa in Ticino, probabilmente a causa del numero ridotto di campioni. Sebbene i tassi di vaccinazione contro il mpox e l'HPV fossero inferiori a quelli contro l'epatite A/B, sono rimasti relativamente elevati, con una copertura vaccinale contro l'HPV superiore al 50% tra i gruppi di età idonei. La copertura vaccinale contro l'HPV era complessivamente del 20% circa, superiore alla media europea ma inferiore ai livelli riportati in Danimarca, Italia e Regno Unito (32-34%), Irlanda (40%) e Israele (43%). 

La copertura vaccinale contro il mpox si è classificata al quarto posto in Europa (33 %), insieme a Israele, dopo Francia (43 %), Danimarca (38 %) e Regno Unito (34 %). 

La Svizzera ha registrato la seconda percentuale più alta di intervistati sottoposti al test dell'HIV presso un servizio sanitario comunitario (42 %), dopo i Paesi Bassi (53 %).

Gli intervistati hanno costantemente riportato una maggiore soddisfazione per le informazioni e il supporto ricevuti durante il loro ultimo test HIV quando sono stati sottoposti al test in strutture sanitarie comunitarie. Il test per l'HCV è stato quasi altrettanto frequente quanto il test per l'HIV tra gli utenti svizzeri di PrEP. I dati EMIS-2024 documentano anche una massiccia espansione dell'inizio immediato o precoce della terapia antiretrovirale nel tempo, in particolare dopo il 2015.

Comunità trans

Le persone transgender e non binarie hanno solitamente una salute mentale peggiore rispetto alle persone cisgender. Sono più inclini a provare disagio psicologico e a ricevere diagnosi di disturbi come depressione o ansia. Sono anche più a rischio di pensieri suicidi rispetto alla popolazione generale. Anche se il numero di partecipanti transgender e non binari in Svizzera era esiguo (n = 113), questi modelli sono stati comunque riscontrati nell'indagine EMIS-2024.

Disuguaglianze sanitarie

Gli MSM che si identificano come gay o bisessuali (gbMSM) sono fortemente colpiti dalle infezioni, più di tutti gli altri gruppi di identità sessuale o di genere. Altri MSM, trans e individui non binari soffrono prevalentemente di problemi di salute mentale, tra cui l'insoddisfazione sessuale. Al contrario, gli MSM con diagnosi di HIV sono fortemente colpiti da infezioni, ma meno degli altri MSM da problemi di salute mentale o insoddisfazione sessuale. Tuttavia, tra coloro a cui è stato diagnosticato l'HIV, i livelli di chemsex e di consumo di droghe per via endovenosa sono particolarmente elevati.

I lavoratori del sesso, sia MSW che TSW, hanno alti tassi di IST e epatite. Sebbene siano meno propensi a dichiararsi insoddisfatti della loro vita sessuale, spesso affrontano più problemi di salute mentale. Meno della metà usa sempre protezioni, dimostrando la necessità di un sostegno migliore. 

Nel complesso, i lavoratori del sesso e le persone che vivono con l'HIV sono tra coloro che hanno più bisogno di sostegno sanitario e sociale. I migranti intervistati in Svizzera mostrano disuguaglianze nei bisogni inferiori alle aspettative.