Raccolto da Florian Vock (Aiuto Aids Svizzera) e Adrian Knecht (Aiuto Aids San Gallo-Appenzello)

Il fenomeno del chemsex (Heide Mutter)

Il chemsex è diventato un fenomeno diffuso grazie alla maggiore disponibilità di sostanze sintetiche e alla più facile ricerca di partner sessuali attraverso le app di incontri. Dobbiamo lavorare in modo differenziato, sensibile e impegnato:

• Conoscere, non credere
• Ascoltare, non giudicare
• Responsabilizzare, non istruire

Il chemsex è la simultaneità di “sesso sotto l'effetto di droghe” e “droghe sotto l'effetto del sesso”.

Stordimento e sessualità (Dr. Dr. Stefan Nagel)

Il sesso “socialmente accettato” include l'alcol (ad esempio il prosecco prima). Il legame tra sesso e sostanze è estremamente stretto e culturalmente consolidato. Il chemsex è una variante di questo. Da un punto di vista psicoanalitico, il piacere combatte il dolore (il profondo dolore della vita in questo mondo): sperimentiamo la perdita di valori e di significato, la perdita di orientamento e di limiti, il disorientamento normativo (la nostra verità). Il piacere sessuale cerca l'eternità e sospende il principio della vita: il piacere domina la sopravvivenza. Gli stati di emergenza escatici sono altamente ambivalenti: da un lato minacciano le norme dell'ordine sociale, dall'altro stabilizzano proprio queste norme grazie a un sollievo temporaneo (carnevalizzazione della società). Anche il sesso è regolato dalla società e allo stesso tempo è un luogo di fuga: “Il disagio può essere fonte di piacere sessuale”.

Il problema del consumo sessualizzato di sostanze: il piacere soddisfacente è scarso, il che è frustrante. Quindi è necessario un sostituto: le sostanze servono al piacere compensatorio. La droga cambia l'esperienza della sessualità in molti modi:

• le sostanze realizzano stati desiderati come la vigilanza, l'assenza di inibizioni e l'apertura e rafforzano l'esperienza corporea e la disponibilità alla comunicazione.
• Grazie al consumo misto (ad esempio con il Viagra o l'alcol), è possibile compensare gli effetti collaterali indesiderati.
• Le sostanze regolano il ritmo del corpo a piacimento, è possibile invertire il giorno e la notte, la vergogna, le tensioni e le paure possono essere ridotte.
• Le sostanze consentono di soddisfare i desideri sessuali.

Il problema: le sostanze sono puramente funzionali; si inseriscono in un'ideologia di utilità e praticità. Si verifica una perdita di riferimenti sensoriali. Per l'essere umano questo è fatale.

Stato della ricerca sul chemsex (Prof. Dr. Daniel Deimel)

Il chemsex è un fenomeno culturale gay e urbano, non solo un comportamento o una forma di consumo. Il chemsex è una forma specifica di consumo sessualizzato di sostanze. Il consumo di più sostanze e il consumo misto sono la regola, non l'eccezione: le diverse sostanze vengono utilizzate sia contemporaneamente che in serie. È quindi ancora più importante che la prevenzione e il trattamento non si concentrino sulla sostanza, ma sul contesto sessuale del consumo nel suo complesso. Le motivazioni principali per il consumo sono “dimenticare i problemi”, “festeggiare, rilassarsi, divertirsi” o “aumentare le prestazioni e l'esperienza sessuale”.

Troppo spesso si pensa che il chemsex sia un'espressione dello stress delle minoranze e di altri disturbi mentali. Questo non è necessariamente vero, il quadro della salute mentale non è chiaro. Nel complesso, gli MSM gay sono molto stressati. Ma gli utenti gay del chemsex hanno valori persino più bassi in termini di omonegatività interiorizzata rispetto ai gay non consumatori. Questo perché lo stress delle minoranze non si basa solo sull'esclusione reale, ma anche su quella attesa. Nel contesto del chemsex, come fenomeno parziale della sottocultura gay, ci sono forti sentimenti di appartenenza, che sono un fattore protettivo contro lo stress delle minoranze (i cosiddetti fattori intermedi). Una minore omofobia non è quindi un automatismo per un minor uso di sostanze, anche se ci sono correlazioni.

Il chemsex comporta problemi di natura fisica, psicologica e sociale. Nel contesto del chemsex ci sono più atti non consensuali ed esperienze di violenza. La maggior parte dei consumatori di chemsex non vuole cambiare il proprio comportamento. L'astinenza non è un obiettivo perseguibile. Sono necessarie una riduzione del consumo e una riduzione dei danni!

Il GHB è un problema (Antonia Bendau, Twyla Michnevich)

Il GHB (e i suoi precursori GBL e BDO) è, insieme alla polvere di scimmia (catinoni sintetici), uno dei problemi per la prevenzione. Viene assunto per via orale (bevuto diluito) e sembra meno invasivo. Il GHB ha un effetto estremamente soddisfacente tra sedativo e stimolante e può quindi soddisfare molte esigenze nell'uso sessuale della sostanza. La motivazione del consumo è quindi anche un'intensificazione delle sensazioni.

A volte il GHB viene utilizzato anche per addormentarsi dopo un weekend di festa e il consumo di anfetamine. In generale, il GHB svolge una funzione biologica simile a quella dell'alcol o delle benzodiazepine (blocco dei neurotrasmettitori). Pertanto, il consumo misto di GHB con alcol e benzodiazepine, ma anche con farmaci antiallergici, è pericoloso per la vita, poiché può portare a svenimenti e arresto respiratorio.

Tuttavia, gli studi dimostrano anche che i consumatori hanno un'elevata competenza. Il 95% utilizza tecniche di uso sicuro come dosatori o timer. Ciononostante, oltre il 50% dei consumatori abituali ha già sperimentato uno stato di incoscienza a causa di un sovradosaggio o di un consumo misto. Questo dimostra quanto sia impegnativo il consumo di GHB. Infatti, anche i dosatori o i timer danno una falsa sicurezza: il corpo non è una macchina e la stessa dose può avere effetti molto diversi in due giorni diversi. Inoltre, il consumo ripetuto aumenta l'effetto.

Il GHB è una sfida non solo per la prevenzione, ma anche per la terapia. Sviluppa una dipendenza sia psicologica che fisica in tempi relativamente brevi. I sintomi di astinenza sono potenzialmente letali: il 70% sviluppa un delirio, uno stato di emergenza potenzialmente letale, con sintomi come convulsioni epilettiche, disturbi motori, ansia e panico, confusione totale. La disintossicazione dal GHB è estremamente impegnativa e deve essere effettuata in regime di ricovero con un'assistenza stretta e una riduzione graduale della dose.

Per la prevenzione quotidiana, la motivazione al consumo deve essere messa al centro. Dobbiamo riconoscere quanto il GHB sia strettamente legato alla sessualità e agli spazi sessuali e tenerne conto nella consulenza: quali strategie funzionali alternative posso sviluppare?

Terapia (Anne Iking, Marcus Pfliegensdörfer, Urs Gamsavar, Tim Niebuhr)

Se il motivo del consumo di chemsex è aumentare il piacere e le prestazioni, questo è un forte predittore di ricadute. È anche dimostrato che l'infezione da HIV può avere una forte influenza sul consumo. I sentimenti negativi come la vergogna o la paura possono essere superati con il chemsex.

La sostanza è sempre il modo più efficace di ricompensa, mentre tutte le alternative sono più dispendiose. Un cambiamento nel consumo richiede la creazione di un'identità più diversificata e una nuova configurazione delle relazioni. La terapia può accompagnare le persone in questo processo. Gli utenti devono imparare a diversificare il piacere e le attività del tempo libero. Compito centrale della terapia: come possono essere soddisfatti i bisogni fondamentali in modo diverso? Come posso ricompensarmi in modo diverso?

Beyond Harm Reduction (Mati Klitgard, Lyu Azbel, Juliana Gleeson, Fouad Marei)

Come ogni paradigma, anche l'idea di Harm Reduction ci porta a vedere meglio certe cose, ma anche a non essere più in grado di percepire altre. È quindi ancora più importante verificare le proprie misure in base a una questione di teoria sociale: il nostro lavoro contribuisce all'ideale di individui e collettività che abbiamo? Il lavoro deve rimanere iterativo, flessibile e sperimentale.

La messa in scena mediatica del chemsex è dannosa per le persone colpite e per il lavoro degli esperti. Alimenta un panico sessuale morale e afferma di aver scoperto un fenomeno. Gli esperti reagiscono con un approccio orientato al problema. Tuttavia, si dimentica che il chemsex non è semplicemente distruttivo (“Flirthing With Death”), ma ha anche un effetto produttivo (“Life Affirming Practices”). Con questa “infrastruttura gay” che è il chemsex, si creano risposte all'isolamento, alla solitudine, alla pressione per ottenere risultati e alla privatizzazione degli spazi sociali.

“Sì, posso vivere senza droghe. Ma è divertente?” Dobbiamo trovare risposte anche a questo livello sociale. Il chemsex copre la solitudine con il divertimento, ma troppo spesso le feste di chemsex vengono lasciate con più solitudine di quanta non ce ne fosse all'arrivo. L'indifferenza delle persone nei confronti della passione, del piacere, del legame e dell'amicizia, che è promossa dalla nostra società, ma anche da sostanze come la cocaina, rende i danni maggiori di ciò che comunemente intendiamo per riduzione del danno.
Non dobbiamo solo ridurre i danni, ma anche massimizzare le opportunità. Per fare questo, dobbiamo ricontestualizzare il chemsex. In questo modo, vediamo rapidamente quanto sono grandi le sfide in termini di solitudine, povertà e consumismo e dove si trova il nostro compito (anche).