Langwirksame PrEP: Welche Massnahmen fördern ihre Umsetzung und ihren Zugang?
Nach Ansicht vieler Akteur:innen aus Wissenschaft und Prävention ist die langwirkende PrEP die Zukunft für eine wirksame Bekämpfung von HIV/AIDS und für die Erreichung der Ziele für 2030. Die Umsetzung wird sich nicht von selbst erledigen und es ist eine Zusammenarbeit erforderlich, um die am stärksten gefährdeten Bevölkerungsgruppen zu erreichen und so HIV wirksam zu bekämpfen.
Basile Berberat, GSN
Die Einführung der langwirksamen PrEP in den nächsten zehn Jahren hat das Potenzial, die HIV-Prävention zu verändern und die Zahl der Neuinfektionen drastisch zu senken. Abgesehen von den Herausforderungen, die mit dem Zugang zu diesen Behandlungen verbunden sind, gibt es viele neue Instrumente, um die Ziele zur Senkung der Infektionen zu erreichen. Damit dies jedoch effektiv ist, müssten Millionen von Menschen in Behandlung sein und die Frage ist, wie man dies realisierbar machen kann.
Der Zugang zu Behandlungen ist essentiell und das geht über mehrere Akteur:innen auf verschiedenen Ebenen. Aus globaler Sicht (Unternehmen, Pharmaindustrie) muss sich die Arbeit auf erschwingliche Preise, einen zeitlichen Rahmen für die Verbreitung im Einklang mit den Realitäten vor Ort und natürlich auf Produkte konzentrieren, die den Bedürfnissen der Nutzer entsprechen. Es gibt nämlich verschiedene Methoden zur Verbreitung der Behandlung und es ist wichtig, diese zu vervielfältigen, um auf individuelle Probleme einzugehen (Diskriminierung aufgrund der Einnahme des Medikaments, Zugang/geografische Entfernung zu Gesundheitszentren, Sexualverhalten, Glauben...).
Zweitens hat das Land einen grossen Einfluss auf die Art und Weise, wie die Behandlung zugänglich ist. Die Gesetzgebung im Zusammenhang mit der Behandlung, der Zugang, die Zielgruppe oder auch die Gesundheitspolitik und ihre Prioritäten. All diese Elemente erleichtern oder blockieren möglicherweise die Umsetzung einer wirksamen Strategie zur Verbreitung von Behandlungen.
Auf lokaler Ebene, wo sich die Frage nach der Infrastruktur in den Gemeinden stellt. Hier greifen der öffentliche und der private Sektor direkt ein, um Plattformen für die Verbreitung von Behandlungen zu entwickeln.
Schliesslich ist auch die individuelle Ebene von grosser Bedeutung. Was ist der Einzelne bereit zu tun, um Zugang zu Behandlung und Prävention zu erhalten? Wenn die Menschen nicht bereit sind, sich zu engagieren, wird es schwierig, trotz der starken Auswirkungen auf die anderen Ebenen wirksam zu sein. Eine der Lösungen, um die Menschen zu erreichen, sind Peer-Educators und Multiplikatoren, die die Botschaften in die betroffenen Gemeinden tragen. Sie spielen eine wichtige Rolle in den Gemeinden, da sie die Präferenzen, Überzeugungen und Motivationen der Menschen verstehen.
Natürlich ist die Kostenfrage von zentraler Bedeutung und es ist notwendig, mit der Industrie zusammenzuarbeiten, um wettbewerbsfähige Preise zu erzielen. Man darf nicht den Ansatz der Unternehmen vernachlässigen, die nicht alle die gleichen Schieber hinsichtlich der sozialen Ziele, des Gewinns oder der Bekämpfung von Epidemien haben. Bei der Präsentation von Fallbeispielen zu Bevölkerungsgruppen mit hoher Prävalenz (afroamerikanische Frauen, Jugendliche -18-24 in Sambia) zeigte sich jedoch, dass die Herausforderung eher darin besteht, die Gemeinschaft zu erreichen, als die Behandlung an sich.
Es gibt keinen einzigen Hebel, um den Zugang zu und die Entwicklung von langwirkenden PrEPs zu fördern, sondern es ist die Unterstützung einer Reihe von individuellen Massnahmen, die die Auswirkungen spürbar werden lassen. So sollten die Akteure, die dazu in der Lage sind, die Entwicklung von Generika fördern, Partnerschaften zum Nutzen der Nutzer entwickeln oder sich auf bestehende Einrichtungen stützen, die das Vertrauen der lokalen Akteure und der Bevölkerung geniessen.
Um diese Behandlungen zugänglich zu machen, müssen Ressourcen gebündelt werden, um wirksame Botschafter für die am stärksten betroffenen Bevölkerungsgruppen zu sein und so die Neuansteckung einzudämmen und die Ziele für 2030 zu erreichen.
Abstract verfasst auf der Grundlage von: Taking action on long-acting PrEP: Towards access and implementation.
- Accelerating access to long-acting PrEP: Partnerships, pitfalls and possibilities, Shirley Chen.
- Implementation of LAI CAB among Black women in the United States: What we know and what we need, Yolanda Lawson
- Opportunities and challenges related to long-acting PrEP scale up in the context of sustaining the HIV response and lessons from Zambia, Adamson Ndhlovu
- Innovationsmodelle für die Umsetzung, Anne-Isabelle Cameron