PEP antibiotique contre les IST bactériennes
La DoxyPEP désigne une prophylaxie post‑exposition contre les IST bactériennes. Elle consiste à prendre l’antibiotique doxycycline après un rapport sexuel afin de réduire le risque de certaines IST bactériennes.
Information
La prise de doxycycline comporte des risques pour la santé individuelle et la santé publique. Nous recommandons de ne prendre la doxycycline qu’avec un accompagnement médical et en effectuant des dépistages réguliers des IST.
Important : la prise de DoxyPEP peut influencer le diagnostic et le traitement des IST.
Qu’est‑ce que la DoxyPEP ?
La DoxyPEP consiste à prendre l’antibiotique doxycycline après un rapport sexuel afin de prévenir une infection par la syphilis ou la chlamydia.
Les études ont montré une efficacité avec une prise unique de 200 mg de doxycycline, idéalement dans les 24 heures et au plus tard dans les 72 heures après le rapport sexuel. Il ne faut jamais dépasser 200 mg par période de 24 heures.
La doxycycline est le seul antibiotique dont l’efficacité en prophylaxie post‑exposition contre les IST bactériennes a été démontrée. Cet antibiotique est également utilisé pour le traitement d’autres infections.
Efficacité démontrée
Syphilis et chlamydia
La DoxyPEP peut prévenir les infections par la syphilis et la chlamydia lorsque les bactéries ne sont pas résistantes à la doxycycline. La protection n’est pas totale et une infection reste possible. Des dépistages réguliers restent donc indispensables. La prise de doxycycline peut toutefois prolonger la fenêtre diagnostique.
Gonorrhée
La DoxyPEP protège peu contre la gonorrhée et de nombreuses autres IST bactériennes déjà largement résistantes à cet antibiotique.
VIH et IST virales
La DoxyPEP n’a aucun effet contre le VIH ni contre les infections virales transmissibles lors de rapports sexuels, comme l’hépatite A/B, l’herpès, le HPV ou le Mpox.
Populations étudiées
L’efficacité de la DoxyPEP a été démontrée chez les hommes cisgenres, les femmes trans et les autres personnes assignées au sexe masculin à la naissance.
Aucune efficacité n’a jusqu’à présent été démontrée chez les femmes cisgenres, les hommes trans et les autres personnes assignées au sexe féminin à la naissance.
Ai‑je besoin de la DoxyPEP ?
La DoxyPEP peut être pertinente pour les hommes et les personnes trans si les situations suivantes s’appliquent :
- Rapports sexuels avec des hommes régulièrement changeants
- Diagnostic d’une IST bactérienne au cours des 12 derniers mois
- Rapports sexuels réguliers sous l’effet de substances psychoactives (p. ex. chemsex)
Lors d’un entretien avec une·x·e professionnel·le de santé, il est possible d’évaluer ensemble si la DoxyPEP est indiquée.
Quels sont les bénéfices de la DoxyPEP ?
La prise de DoxyPEP peut réduire le risque d’acquisition d’une infection par la syphilis ou la chlamydia.
Risques et effets indésirables
Traitements VIH
Il n’y a pas d’interaction entre les traitements anti-VIH préventif (PrEP) ou thérapeutique (PvVIH) et la Doxycycline.
Alcool et substances
La prise simultanée de doxycycline avec de l’alcool ou des substances psychoactives peut réduire son efficacité et augmenter les effets indésirables.
Sensibilité à la lumière
La doxycycline augmente fortement la sensibilité au soleil (photosensibilité). Une protection UV est absolument nécessaire et l’exposition au soleil doit être évitée.
Effets systémiques
Les antibiotiques peuvent influencer le système immunitaire, provoquer des réactions allergiques et perturber l’équilibre de la flore intestinale.
Résistances
La prise régulière d’antibiotiques favorise le développement de résistances, ce qui peut également affecter les IST. Des dépistages réguliers restent donc essentiels.
De manière générale, l’usage des antibiotiques devrait être limité aux situations où les bénéfices attendus dépassent les risques.
Quand et comment prendre la DoxyPEP?
La DoxyPEP correspond à une prise unique de 200 mg de doxycycline (1 ou 2 comprimés selon la concentration indiquée sur la boîte), si possible dans les 24 heures et au plus tard dans les 72 heures suivant un rapport sexuel. La dose de 200 mg par 24 heures ne doit pas être dépassée, ce qui signifie qu’il ne faut pas répéter la prise dans un intervalle de 24 heures.
Il est recommandé de prendre la doxycycline avec suffisamment de liquide. La prise avec de la nourriture peut améliorer la tolérance.
Utilisation sur une période prolongée
Si le risque d’infection persiste, la prise peut être répétée après 72 heures.
Où obtenir la DoxyPEP ?
La doxycycline est disponible sur ordonnance dans toutes les pharmacies.
Pour les médicaments commandés sur Internet à l’étranger, il n’existe aucune garantie quant au principe actif, au dosage ou à la présence d’autres substances potentiellement dangereuses.
Nous recommandons de prendre la DoxyPEP dans le cadre d’un suivi médical. Dans un centre de santé sexuelle, un·x·e médecin peut proposer un conseil personnalisé, établir une ordonnance et planifier des contrôles.
Impact sur le dépistage et le traitement des IST
En cas d’utilisation récente de la DoxyPEP, il est important de le signaler lors du prochain rendez‑vous afin que le dépistage et le traitement des IST puissent être adaptés.
Combien coûte la DoxyPEP ?
La doxycycline est un antibiotique couramment utilisé. Des génériques sont disponibles en Suisse à un prix abordable : environ 15 francs pour 10 comprimés.
La doxycycline existe en différents dosages (100 mg ou 200 mg par comprimé). Il est important d’en tenir compte lors de l’utilisation.
Assurance maladie
La doxycycline n’est pas autorisée en Suisse pour la prévention des IST. La DoxyPEP est donc prescrite « off‑label » et les coûts doivent être pris en charge par les utilisateur·x·trice·s.