Von Johanne Guex

Gesundheitsungleichheiten können nicht allein durch die Linse des Geschlechts verstanden werden. 
Sie erfordern eine intersektionale Analyse von Geschlecht, Klasse und Ethnizität. Diese Dimensionen interagieren und erzeugen kumulative Diskriminierungen, wobei die sozial am stärksten gefährdeten Gruppen oft am wenigsten in der Lage sind, sich vor HIV zu schützen.

Intersektionale Stigmatisierung erzeugt multiplikative statt additive Effekte

Wenn Individuen mit mehreren stigmatisierten Identitäten konfrontiert sind (wie HIV-Status und sexuelle Orientierung), addieren sich diese „Stigmata“ nicht einfach. Sie verstärken und vervielfachen die negativen Auswirkungen auf die psychische und physische Gesundheit. Die HIV-Stigmatisierung ist dabei häufig der Haupttreiber gesundheitlicher Folgen.

Barrieren im Gesundheitssystem verschärfen individuelle Risikofaktoren

Der Zugang zur Versorgung beschränkt sich nicht auf geografische Verfügbarkeit, sondern umfasst auch administrative Hürden, Diskriminierungserfahrungen und die Art und Weise, wie medizinisches Personal seine „Macht“ gegenüber Patient:innen ausübt. Diese systemischen Probleme betreffen insbesondere rassifizierte Minderheiten und sozial benachteiligte Gruppen durch ungleiche Behandlung und institutionelles Misstrauen.

Rechtebasierte Ansätze sind entscheidend für eine wirksame HIV-Prävention

HIV-Präventionsprogramme können nur dann wirksam sein, wenn sie grundlegende Fragen der Rechte wie Beschäftigung, Wohnen, rechtlichen Schutz und Würde adressieren. Dies erfordert ein Engagement über medizinische Leistungen hinaus – für Gerechtigkeit und Gleichstellung marginalisierter oder stigmatisierter Gemeinschaften.

Angepasste Interventionen müssen regionale und individuelle Unterschiede berücksichtigen

Für Menschen, die injizierbare Drogen konsumieren, müssen HIV-Präventions- und Versorgungsstrategien an regionale Unterschiede und individuelle Lebensumstände angepasst werden, statt einheitliche Ansätze zu verfolgen. Dies umfasst das Verständnis der Gemeinschaftsdynamik und die Bereitstellung personalisierter Beratung zur Risikoreduktion.

Reale demografische Daten offenbaren versteckte Verwundbarkeiten

Grosse Kohortenstudien mit realen demografischen Daten liefern trotz ihrer Grenzen wichtige Erkenntnisse über gefährdete Bevölkerungsgruppen, die in politischen Diskussionen oft unsichtbar bleiben. Dieser evidenzbasierte Ansatz hilft, gesundheitliche Ungleichheiten zu veranschaulichen und gezielte Interventionen und Präventionen zu fördern.

HIV-Stigmatisierung umfasst komplexe Dimensionen, die über einfache Diskriminierung hinausgehen

Die HIV-Stigmatisierung wirkt über mehrere miteinander verbundene Dimensionen: antizipierte Stigmatisierung, von der Gemeinschaft wahrgenommene Stigmatisierung, erlebte Diskriminierung, Selbststigmatisierung und Mikroaggressionen. Diese verschiedenen Formen schaffen komplexe Pfade, die die Therapietreue, die Bindung an die Versorgungskette und die gesundheitlichen Ergebnisse durch psychologische und soziale Faktoren beeinflussen.

Link : Framing Mechanisms Linking HIV-Related Stigma, Adherence to Treatment, and Health Outcomes - PubMed