Von Raphaël Depallens

Die COVID-19-Pandemie hat die Schwächen der globalen Gesundheitssysteme offengelegt.

Heute folgen die Krisen unaufhörlich aufeinander: Konflikte, Migration, zunehmende Ungleichheiten und Rückschritte bei den Grundrechten. In dieser „Neuen Weltordnung“ sind die Mittel begrenzter, doch die Bedürfnisse wachsen weiter. Die Herausforderung besteht darin, mit weniger mehr zu erreichen – durch neue Allianzen und Ansätze. Europa könnte trotz eigener Herausforderungen eine treibende Rolle in dieser Transformation spielen – und warum nicht auch die Schweiz?

Stela Bivol (WHO) — „In Europa gibt es mehr Menschen, die sich mit HIV infizieren, als solche, bei denen eine Diagnose gestellt wird.“ Dieser Satz unterstreicht ein zentrales Problem in der HIV-Diagnosekette in der europäischen WHO-Region: Viele Infektionen werden nicht rechtzeitig erkannt, was die Präventions- und Behandlungsbemühungen behindert.

HIV-Situation in Europa und der Schweiz: die Herausforderung

Laut dem Bericht 2024 der WHO Europa und des Europäischen Zentrums für die Prävention und Kontrolle von Krankheiten (ECDC) steht Europa vor mehreren grossen Herausforderungen:

• 113.000 neue HIV-Diagnosen wurden 2023 in 47 der 53 Länder der WHO-Region Europa registriert – ein Anstieg von 2,4 % gegenüber 2022.
• Rund 30 % der Menschen mit HIV kennen ihren serologischen Status nicht, was die Bemühungen zur Ausrottung behindert.
• 52 % der Diagnosen erfolgen spät, was die Morbidität und Mortalität durch AIDS erhöht.
• In der EU und im EWR stieg die Rate neuer Diagnosen zwischen 2022 und 2023 um 12 %, teils durch verstärktes Screening und bessere Erkennung in Migrantengruppen. [who.int]

HIV-Situation in der Schweiz (BAG)

Epidemiologie

• Im Jahr 2023 wurden dem BAG 352 neue HIV-Fälle gemeldet, darunter 83 AIDS-Fälle – ein Hinweis auf die lange Zeitspanne zwischen Infektion und Diagnose.

Globale Gesundheit in der Krise: der Kontext

In dieser Sitzung wurde betont, dass Persönlichkeiten wie Donald Trump nur Symptome eines tieferliegenden Versagens in der globalen und lokalen Gesundheitskoordination sind. Die Fragmentierung klinischer, präventiver und forschungsbezogener Bemühungen erfordert eine neue Mobilisierung, um den Zugang zur Gesundheit zu sichern. Es handelt sich eindeutig nicht um eine vorübergehende Situation – vielmehr müssen wir uns mit weniger Mitteln und neuen Partnerschaften neu erfinden.

Konkrete Handlungsempfehlungen zum Thema HIV

1. Integration von Komorbiditätsversorgung (Screenings) in HIV-Dienste

• Massnahme: Entwicklung integrierter Versorgungspfade mit Screening und Nachsorge für Diabetes, Bluthochdruck und psychische Gesundheit. In der Schweiz betrifft dies besonders die psychische Gesundheit.
• Referenz: WHO guideline on HIV service delivery – Sept 2025 [who.int]

2. Stärkung der Therapieadhärenz durch personalisierte Interventionen

• Massnahme: Einführung von Peer-Support-Programmen, automatisierten Erinnerungen, therapeutischer Aufklärung und psychosozialer Begleitung.
• Referenz: WHO announces updated guidance – March 2025 [who.int]

3. Wertschätzung von Gemeinschaftswissen und gelebten Erfahrungen

• Massnahme: Gemeinsame Entwicklung von Programmen mit Menschen mit HIV unter Einbeziehung ihrer Erfahrungen und Bedürfnisse.
• Referenz: UNAIDS 2025 SG Report – AIDS at a crossroads [unaids.org]

4. Entwicklung von Schulungsinstrumenten für Fachkräfte

• Massnahme: Erstellung von Schulungsmodulen zu HIV und Alter, Komorbiditäten, psychischer Gesundheit und Stigmabekämpfung.
• Referenz: Global HIV, Hepatitis and STIs Programmes – WHO [who.int]

5. Eintreten für einen inklusiven und gerechten Ansatz

• Massnahme: Mobilisierung von zivilgesellschaftlichen und institutionellen Akteuren zur Weiterentwicklung der öffentlichen Politik im Sinne der Rechte von Menschen mit HIV.
• Referenz: UNAIDS Political Declaration Implementation Report – 2025 [unaids.org]
• Beispiel:
  o Der Global Fund und Gilead stellen Lenacapavir in 120 Ländern ohne Gewinnabsicht zur Verfügung – Ziel: 2 Millionen Menschen bis 2027. [who.int]
  o Generika werden von Hetero Labs und Dr. Reddy’s Laboratories zu einem Preis von 40 USD pro Patient:in und Jahr entwickelt.