Dirigé par une équipe internationale et coordonné en Suisse par l'Aide Suisse contre le Sida, ce projet a réuni des organisations et des membres de la communauté. Dans cet article, nous mettrons en avant les principales conclusions pour la Suisse et leur signification pour les communautés.

Le rapport complet (en anglais) peut être consulté et téléchargé ici : 

Recrutement et données démographiques

La Suisse a enregistré l'un des taux de participation les plus élevés, avec 1 509 HSH et personnes trans et non-binaires âgés de 15 à 65 ans. 

Le groupe interrogé correspondait étroitement à la population globale de la Suisse. L'âge médian était de 44 ans, ce qui correspond à la médiane nationale (43 ans). Environ 28 % des participants étaient nés hors de Suisse, principalement en Allemagne, en France et en Italie, ce qui est similaire aux statistiques nationales. Les langues parlées étaient également similaires à celles de la population générale, la plupart des participants parlant allemand, puis français et italien, et un petit nombre utilisant l'anglais ou d'autres langues.

La plupart des participants (72 %) ont déclaré être ouverts quant à leur orientation sexuelle, ce qui place la Suisse parmi les pays européens les plus « ouverts » en la matière. 

Morbidités

Dépression, anxiété, dépendance à l'alcool

Les participants suisses à l'étude présentaient les niveaux les plus faibles de dépression ou d'anxiété sévères par rapport aux autres pays européens, seuls 5 % d'entre eux déclarant souffrir de ces troubles. 

Les problèmes liés à l'alcool étaient dans la moyenne, moins fréquents qu'en Autriche, en Allemagne et en France, mais plus fréquents qu'en Italie. Zurich se distinguait particulièrement par des taux plus élevés de dépendance potentielle à l'alcool (24,5 %).

VIH et autres IST

Environ 10 % des personnes interrogées en Suisse ont déclaré vivre avec le VIH, ce qui place la Suisse dans la fourchette basse à moyenne des pays européens. Les nouveaux diagnostics de VIH étaient très rares, seules deux personnes ayant déclaré avoir récemment appris à vivre avec le VIH (0,1 %).

Les IST bactériennes telles que la syphilis et la gonorrhée symptomatique ont été signalées plus souvent, touchant respectivement 6 % et 5 % des personnes interrogées. Au total, 22 % ont déclaré avoir contracté une IST bactérienne au cours des 12 derniers mois. 

Parmi les personnes diagnostiquées avec une gonorrhée, 37,4 % ont déclaré avoir fait le dépistage parce qu'elles présentaient des symptômes. Pour la chlamydia, 27,5 % étaient symptomatiques.

Zurich a été signalée comme point chaud, mais dans l'ensemble, les taux de mpox en Suisse restaient inférieurs à ceux d'autres pays d'Europe occidentale.

Comportements à risque et préventifs

Cette section présente les comportements réellement déclarés par les participants, en mettant l'accent sur ceux qui influencent les risques pour la santé et la protection.

La Suisse se distingue par son utilisation élevée de la PrEP (32 %), bien que la France et le Royaume-Uni affichent des taux encore plus élevés. L'utilisation systématique du préservatif était relativement faible, ce qui montre la relation inverse attendue entre l'utilisation de la PrEP et l'utilisation du préservatif : les pays où la PrEP est plus largement utilisée ont généralement déclaré une utilisation moindre du préservatif, et vice versa. Environ 10 % des participants suisses ont déclaré avoir pris des risques susceptibles d'augmenter leurs chances de contracter le VIH.

L'utilisation d'antibiotiques pour prévenir les infections sexuellement transmissibles (par exemple, DoxyPEP) était assez courante (8 %), et dans environ la moitié des cas, les personnes prenaient ces antibiotiques sans consultation médicale. Cela concernait principalement les personnes vivant avec le VIH ou utilisant la PrEP, en particulier dans les régions francophones et italophones. 

La plupart des HSH en Suisse ont déclaré avoir des rapports sexuels sans être sous l'emprise de l'alcool ou de drogues. La participation au chemsex a été signalée par 6 % des personnes interrogées, ce qui est supérieur à la moyenne européenne, mais moins fréquent qu'en Belgique, aux Pays-Bas ou en Espagne. Les drogues les plus consommées étaient le GHB/GBL et les stimulants synthétiques, les nouveaux types de stimulants gagnant en popularité. 

Besoins

L'un des principaux objectifs de recherche de l'EMIS était d'identifier les besoins en matière de santé sexuelle qui sont généralement insatisfaits parmi la population des HSH, des personnes transgenres et non binaires, afin de hiérarchiser ces besoins en vue d'une intervention.

Les connaissances en matière de rapports sexuels protégés sont très élevées en Suisse. Presque tout le monde sait que les préservatifs peuvent prévenir le VIH (96 %), la plupart des gens ont entendu parler de la PrEP (84 %) et beaucoup comprennent qu'une personne dont le taux de VIH est indétectable ne peut pas le transmettre (86 %). La connaissance du vaccin contre le virus mpox est également élevée (81 %), ce qui fait de la Suisse l'un des pays les plus informés d'Europe dans ce domaine. Cependant, moins de personnes connaissent le vaccin contre le HPV (66 %), en particulier dans les régions germanophones, même s'il est gratuit jusqu'à l'âge de 27 ans.

Les personnes interrogées en Suisse ont déclaré avoir très peu de sentiments négatifs à l'égard de l'homosexualité (homonégativité intériorisée), ce qui témoigne d'un fort soutien de la communauté. Les cas de violence physique signalés au cours des 12 derniers mois étaient rares (< 5 %), ce qui place la Suisse parmi les pays les plus sûrs, avec des taux nettement inférieurs à ceux observés en Russie (16 %) ou en Albanie (25 %). Les cas de viol étaient également rares (< 2 %), bien que les taux dans la région lémanique soient plus élevés (3,5 %) et similaires à ceux observés en France voisine.

Les cas signalés de discrimination homophobe ou transphobe dans les établissements de santé étaient peu fréquents (< 2 %), alors que dans plusieurs autres pays, tels qu'Israël et le Kazakhstan, les taux atteignaient jusqu'à 13 %.

Interventions

Dans le cadre de l'EMIS, les interventions pertinentes sont les actions d'autrui qui soutiennent ou compromettent les besoins en matière de promotion de la santé. Les interventions peuvent être positives (répondre aux besoins) ou négatives (compromettre les besoins et créer des besoins non satisfaits).

La Suisse a enregistré la plus forte proportion d'exposition à des informations spécifiques aux HSH en Europe. Entre 86 % et 95 % des personnes interrogées avaient vu des informations sur le VIH/les IST spécifiques aux HSH ou aux personnes transgenres. La couverture vaccinale contre l'hépatite A et B était également parmi les plus élevées, conformément aux précédentes vagues EMIS. Elle était élevée dans toutes les régions, mais nettement plus faible au Tessin, probablement en raison du faible nombre d'échantillons. Si les taux de vaccination contre le virus mpox et le HPV étaient inférieurs à ceux contre l'hépatite A/B, ils restaient relativement élevés, avec une couverture vaccinale contre le HPV supérieure à 50 % parmi les groupes d'âge éligibles. La couverture vaccinale globale contre le HPV était d'environ 20 %, supérieure à la moyenne européenne mais inférieure aux niveaux rapportés au Danemark, en Italie et au Royaume-Uni (32-34 %), en Irlande (40 %) et en Israël (43 %). 

La couverture vaccinale contre le virus mpox se classait au quatrième rang en Europe (33 %), à égalité avec Israël, derrière la France (43 %), le Danemark (38 %) et le Royaume-Uni (34 %). 

La Suisse avait la deuxième proportion la plus élevée de répondants ayant subi un dépistage du VIH dans un service de santé communautaire (42 %), après les Pays-Bas (53 %).

Les répondants ont systématiquement déclaré être plus satisfaits des informations et du soutien reçus lors de leur dernier dépistage du VIH lorsqu'ils ont été dans des établissements de santé communautaires. Le dépistage du VHC était presque aussi fréquent que le dépistage du VIH chez les personnes utilisant la PrEP en Suisse. Les données EMIS-2024 documentent également une expansion massive de l'initiation immédiate ou précoce du TAR au fil du temps, en particulier après 2015.

Communauté trans

Les personnes trans et non-binaires ont généralement une santé mentale moins bonne que les personnes cisgenres. Elles sont plus susceptibles de souffrir de détresse psychologique et d'être diagnostiquées avec des troubles tels que la dépression ou l'anxiété. Elles sont également plus exposées au risque de pensées suicidaires que la population générale. Même si le nombre de participants trans et non-binaires en Suisse était faible, ces tendances ont tout de même été observées dans l'enquête EMIS-2024.

Inégalités en matière de santé

Les HSH qui s'identifient comme gays ou bisexuels (gbMSM) sont fortement touchés par les infections, plus que tous les autres groupes d'identité sexuelle ou de genre. Les autres HSH, les personnes trans et non-binaires sont principalement confrontés à des problèmes de santé mentale, notamment à un mal-être sexuel. En revanche, les HSH vivant avec le VIH sont fortement touchés par les infections, mais moins que les autres HSH par les problèmes de santé mentale ou le mal-être sexuel. Cependant, parmi les personnes vivant avec, les niveaux de chemsex et d'injection de drogues sont particulièrement élevés.

Les sexworkers, tant les MSW que les TSW, présentent des taux élevés d'IST et d'hépatite. Bien qu'ils soient moins susceptibles de se déclarer insatisfaits de leur vie sexuelle, ils sont souvent confrontés à davantage de problèmes de santé mentale. Moins de la moitié d'entre eux utilisent systématiquement des moyens de protection, ce qui montre la nécessité d'un meilleur soutien. 

Dans l'ensemble, les sexworkers et les personnes vivant avec le VIH font partie des personnes qui ont le plus besoin d'un soutien sanitaire et social. Les personnes migrantes interrogées en Suisse présentent des inégalités moins importantes que prévu en termes de besoins.